Những tiến bộ mới trong điều trị trào ngược dạ dày thực quản

Trào ngược dạ dày thực quản xảy ra chủ yếu ở những bệnh nhân hút thuốc lá, uống nhiều bia rượu, những đối tượng thừa cân, béo phì, béo bụng cũng nằm trong nhóm nguy cơ cao.

Sáng 18/3, tại GEM Center (TPHCM) đã diễn ra hội thảo khoa học: “Những tiến bộ mới trong điều trị GERD: Từ lý thuyết đến ứng dụng vào thực tế lâm sàng” do Hội Khoa học tiêu hóa TPHCM tổ chức, với sự tham dự của các chuyên gia về Tiêu hóa - Gan mật của Việt Nam và thế giới cùng đông đảo các bác sĩ, dược sĩ ở các trường đại học, bệnh viện, phòng khám, ... đồng thời có sự tham gia của Bác sĩ Trần Kiều Miên - Phó chủ tịch Hội Khoa học Tiêu hóa TPHCM, Bác sĩ khoa Tiêu hóa - Gan mật phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin.

Không gian Hội thảo rộng rãi, đầy đủ các thiết bị nghe, nhìn

Mở đầu hội thảo, TS.BS Quách Trọng Đức - Phó chủ nhiệm Bộ môn Nội - ĐH Y dược TPHCM - Tổng thứ ký Hội khoa học Tiêu hóa TPHCM cập nhật tình hình bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) tại Việt Nam hiện nay. Theo đó, viêm thực quản trào ngược xảy ra chủ yếu ở những bệnh nhân hút thuốc lá, uống nhiều bia rượu, những đối tượng thừa cân, béo phì, béo bụng cũng nằm trong nhóm nguy cơ cao.

TS.BS Quách Trọng Đức - Báo cáo viên đầu tiên của hội thảo

Phần lớn các bệnh nhân có triệu chứng GERD tìm đến phòng khám Tai mũi họng bởi các nguyên nhân: vướng họng, khàn tiếng, ho dai dẳng, nuốt nghẹn, ợ nóng ợ chua… Ở Việt Nam, thường thì bệnh tiêu hóa trên phổ biến hơn, chủ yếu vẫn là thể NERD (trào ngược không viêm thực quản) và ERD nhẹ (viêm trợt niêm mạc thực quản).

Điều trị GERD gặp nhiều thách thức bởi bệnh nhân vẫn còn triệu chứng trào ngược gây khó chịu và không đáp ứng sau khi điều trị PPI (thuốc ức chế bơm proton) liều chuẩn ≥ 8 tuần.

Nguyên nhân GERD kháng trị là do nhầm lẫn giữa các triệu chứng của các bệnh tiêu hóa, liều điều trị chưa đủ hoặc do bệnh nhân không tuân thủ.

BS Đức đặc biệt nhấn mạnh đến sự kiên trì dùng thuốc theo phác đồ và những chỉ dẫn của BS dành cho bệnh nhân. Có khi người bệnh dùng thuốc chưa đủ liệu trình nhưng cảm thấy giảm triệu chứng nên tự ý ngưng thuốc, điều này làm cho việc điều trị gặp nhiều khó khăn bởi bệnh sẽ trở nặng và gây nên tình trạng kháng trị.

Nhiều bệnh nhân vẫn còn triệu chứng trào ngược khi đang dùng PPI thường xảy ra vào buổi tối, một số người tự ý sử dụng thêm thuốc, hoặc không uống PPI trước bữa ăn do quên, vội đi làm hay uống bù sau khi ăn. Điều này gây ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng giấc ngủ của người bệnh.

Theo khuyến cáo của Hội Trào ngược dạ dày châu Á, PPI vẫn là thuốc điều trị nền tảng. Ở một số bệnh nhân GERD kháng trị có thể tăng liều PPI hoặc chuyển sang loại PPI khác, cũng có thể kết hợp với Anti-H2 hay alhinates giúp kiểm soát triệu chứng.

GS.TS.BS Ronnie Fass chia sẻ những lời khuyên quý giá cho bệnh nhân GERD

Để giúp các bệnh nhân GERD có thể ngủ ngon vào ban đêm, GS.TS.BS Ronnie Fass - Giáo sư Y khoa ở ĐH Case Western Reserve, Giám đốc Phân khoa Tiêu hóa và Gan mật, Chủ tịch Trung tâm Y khoa MetroHealth, Cleverlan, Ohio có lời khuyên: tránh ăn ít nhất 3 giờ trước khi ngủ; nâng cao đầu giường, tránh nằm nghiêng bên phải; tắt đèn khi nằm và hạn chế những quấy rầy để có giấc ngủ bình thường; điều trị và chia liều PPI trong suốt 24 giờ, uống thuốc đúng thời điểm, nếu các triệu chứng chủ yếu xảy ra vào ban đêm thì nên uống thêm H2RA, carafate, gaviscon… trước khi ngủ.

Bên cạnh đó GS Ronnie còn cho biết, ợ nóng chức năng và trào ngược do tăng nhạy cảm là 2 kiểu hình chính của không đáp ứng với PPI, hơn 90% bệnh nhân thất bại với PPI 2 lần mỗi ngày có ít nhất 1 trong 2 triệu chứng này.

BS Trần Kiều Miên giới thiệu các ca bệnh lâm sàng

Bốn chuyên gia thảo luận, phân tích các ca bệnh lâm sàng và trả lời câu hỏi của khán giả